感染対策室

感染対策指針

院内における感染症の感染防止や拡大防止を図るためには、その原因の速やかな特定や、制圧及び終息に向けた感染対策の実施が必要です。

また、感染対策は医療の安全対策および患者サービスの質を保つためにも必要です。そこで、病院内感染対策に関する基本的な考え方を示し、全ての職員に対して組織的な対応と教育を行うとともに、指針に則った医療が提供できるよう、指針を作成しました。
「群馬県立心臓血管センター感染対策指針」（PDF）

メンバー

職種	役割	資格	人数
医師	感染対策室長 感染対策委員会　委員長 （ICT・AST専任）	ICD（感染制御医師）	1名
医師	感染対策委員会　副委員長 （ICT・AST専任）		1名
看護師	感染対策担当看護師 感染対策委員会　副委員長 （ICT・AST専従）	ICN（感染管理認定看護師）	1名
薬剤師	（ICT専任）		1名
薬剤師	（AST専任）		1名
臨床検査技師	（ICT・AST専任）	ICMT（感染制御認定 臨床微生物検査技師）	1名

主な活動

1.,感染対策委員会（ICC：Infection Control Committee）

病院内感染対策に関する病院全体の問題点を把握し、改善策を講じるため、組織横断的な委員会を組成しています。

構成メンバー

院長、事務局長、看護部長、医療局長、健康指導部長、薬剤部長、技術部長、検査課長、栄養調理課長、医事課長、総務課長、経営課長、GRM（ゼネラルリスクマネージャー）、洗浄・消毒・滅菌部門の長（手術室看護師長）、感染制御医師（ICD）、感染管理認定看護師（ICN）、感染制御担当薬剤師、感染制御認定臨床微生物検査技師（ICMT）、その他

開催日

毎月第4水曜日（管理運営会議終了後）、その他臨時開催

役割

1. 医療関連感染に関する現状把握
2. 感染対策に関する意思決定
3. 感染対策チーム（ICT・AST）へのサポート
4. 教育研修
5. 感染症発生時の対応

2.,感染対策チーム（ICT・AST）

感染対策委員会の下部組織として、感染対策を推進する実働チームです。

構成メンバー

感染制御医師（ICD）、感染管理認定看護師（ICN）、ICT担当薬剤師（ICT・AST）、AST担当薬剤師、感染制御認定臨床微生物検査技師（ICMT）、医師3名（内科系医師1名、外科系医師1名、健康指導局医師1名）、看護部9名（手術室看護師長、3階南、4階東、4階南、5階東、5階南、ICU、手術室、外来）、放射線課1名、リハビリ課1名、栄養調理課1名、臨床工学課1名、経営課1名、総務課1名、その他

開催日

毎月第1金曜日（17時～）、その他臨時開催

役割

1.,サーベイランス

• 起因菌検出状況の把握
• 中心静脈カテーテル関連血流感染：CLABSI
• 尿道留置カテーテル関連尿路感染：CAUTI
• 手術部位感染：SSI　
• 抗菌薬使用状況　など

2.,ICT・ASTラウンド

• 週1回のサーベイランス病院内ラウンド
• 環境チェック　※必要時、細菌学的環境調査の実施

3.,耐性菌発生状況と抗生剤使用状況の月間報告

4.,感染対策マニュアルの作成・改訂

5.,抗菌薬マニュアルの作成・改訂

6.,抗菌薬適正使用支援

7.,職員教育、研修（講演会、学会、講習会参加）

• 感染対策に関する院内講演会を2回/年以上開催

8.,職員健康管理、医療従事者の職業感染の把握とその対策

9.,インフルエンザ、新興･再興感染症対策の準備

10.,JANIS（厚生労働省院内感染対策サーベイランス）への報告

11.,広報活動

• 病院内への情報提供、感染対策ニュースの発行
• インフルエンザの流行等、ポスター掲示や受付での対応確認

12.,委託業者（清掃業者、リネン業者等）への伝達、指導、協議

13.,感染防止対策に関する複数の県内施設との連携

• 県内施設とのカンファレンスを年4回以上開催
• 県内施設間で相互評価を年1回以上実施

14.,感染症発生時の対応

• 感染防止対策の策定・実施
• 院内各部門への指導、相談対応、各種調整など