循環器内科第一部（虚血部門）では、虚血性疾患に対し、カテーテルを用いた低侵襲（身体への負担が少ない）な治療を行っています。
また、緊急を要する急性冠症候群(急性心筋梗塞、不安定狭心症)においては、24時間オンコール体制で治療にあたっています。
1.虚血性心疾患（急性心筋梗塞・狭心症）
経皮的冠動脈形成術 (PCI: Percutaneous Coronary Intervention)
1987年に第一例を施行し、2014年12月4日に10,000例に達しました。2025年4月現在までに15,000例を超えるPCIを施行しております。当院では、大部分の症例で橈骨動脈(手首)、遠位橈骨動脈(親指の付け根)から治療を行っております。そのため、施行直後から歩行が可能です。また、バルーンおよびステントによる標準的な治療に加え、ロータブレーター、ダイヤモンドバック、エキシマレーザー(ELCA)、ショックウェーブ(IVL)などのデバイスも使用可能で幅広い治療の選択肢があり、高度石灰化病変に対しても治療が可能です。
2.閉塞性動脈硬化症
末梢動脈に対するカテーテル治療（EVT: EndoVascular Treatment）
当院では、腸骨動脈から大腿・膝下動脈に至る動脈硬化性狭窄・閉塞病変に対し、バルーン拡張術、ステント留置術、薬剤溶出性バルーンなどを用いた低侵襲治療を実施しています。また、下肢動脈疾患のみならず、腎動脈狭窄症や大動脈狭窄病変に対するカテーテル治療にも対応しています。さらに当院は浅大腿動脈ステントグラフト治療の認可施設であり、石灰化を含む様々な病変に対して、治療を行っております。
3.大動脈瘤/大動脈解離
ステントグラフト内挿術（EVAR: Endovascular Aortic Repair / TEVAR: Thoracic Endovascular Aortic Repair）
当院では、腹部・胸部大動脈瘤および一部の大動脈解離に対して、ステントグラフト内挿術(EVAR/TEVAR)による低侵襲な血管内治療を積極的に行っております。ステントグラフト内挿術は、開胸・開腹を行わず、主に大腿動脈から人工血管付きステントを留置する方法です。患者さんへの負担が少なく、高齢者や併存疾患を有する患者さんにも適応を検討しています。腹部大動脈瘤に対するステントグラフト治療は2009年7月から2026年7月までに900例に達しています。大腿動脈からの施術にあたっては止血デバイスを用いた完全穿刺法を実施しており、外科的切開を必要とせず、鼠径部の3mm程度の穿刺創のみで治療が可能です。
4.構造的心疾患（SHD：Structural Heart Disease）
経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVR: Transcatheter Aortic Valve Replacement / TAVI: Transcatheter Aortic Valve Implantation)
重症大動脈弁狭窄症に対して、主に大腿動脈よりカテーテルを用いて人工弁を留置する経カテーテル的大動脈弁置換術です。2014年12月から2026年5月21日までに累計1,000例を達成しています。高齢や併存疾患などにより外科的開胸手術のリスクが高い患者さんに対しても治療が可能です。当院では多職種から構成されるハートチームで治療方針を決定し、安全で質の高い治療を提供しています。
経カテーテル的僧帽弁接合修復術(M-TEER: Mitral Transcatheter Edge-to-Edge Repair)
重症僧帽弁閉鎖不全症(MR：Mitral Regurgitation)に対して、カテーテルを用いた低侵襲治療である経カテーテル的僧帽弁接合修復術(M-TEER)を行っています。2021年9月29日から2026年7月29日までに累計100例に達しています。M-TEERは、開胸手術を行わず、カテーテルを用いて僧帽弁の逆流を改善する治療法です。足の付け根の静脈からカテーテルを挿入し、僧帽弁の逸脱および接合不全部位を専用のデバイスで把持・接合することで、僧帽弁逆流を低減します。当院では、現在使用可能な2種類のデバイスであるMitraClip(マイトラクリップ)およびPASCAL(パスカル)を導入しており、僧帽弁の形態や逆流の原因に応じて適切なデバイスを選択しています。特に高齢で、心機能低下を伴う患者さんで外科的手術のリスクが高い患者さんに対して、有効な低侵襲治療の選択肢となっています。
経皮的僧帽弁交連切開術（PTMC: Percutaneous Transvenous Mitral Commissurotomy）
僧帽弁狭窄症に対するカテーテル治療です。僧帽弁狭窄症（MS：Mitral Stenosis）に対して、開胸手術を行わずカテーテルで治療を行うPTMCを行っています。PTMCは、足の付け根の静脈からカテーテルを挿入し、心房中隔を介して僧帽弁まで到達させ、イノウエバルーンを拡張することで、狭くなった僧帽弁交連部を開大し、弁口面積を拡大する治療法です。当院では1990年から施行しています。近年、リウマチ性僧帽弁狭窄症の症例は減少しておりますが、外科的手術に比べて身体への負担が少ない治療選択肢であり、適応症例に対しては積極的に行っています。治療適応については、経胸壁・経食道心エコーなどによる僧帽弁形態評価、弁下組織の状態、僧帽弁逆流の程度、左房内血栓の有無などを総合的に評価し、ハートチームで慎重に判断しています。
心房中隔欠損症、卵円孔開存症、動脈管開存症に対するカテーテル閉鎖術
成人先天性心疾患に対する低侵襲治療として、心房中隔欠損症（ASD：Atrial Septal Defect）、卵円孔開存症（PFO：Patent Foramen Ovale）、動脈管開存症（PDA：Patent Ductus Arteriosus）に対するカテーテル閉鎖術を実施しています。カテーテル閉鎖術は、開胸手術を行わず、カテーテルを用いて欠損孔や短絡血管を専用の閉鎖デバイスで閉鎖する治療法です。ASD閉鎖術では、心房中隔の欠損孔を閉鎖することで右心系への容量負荷を軽減し、将来的な心不全や不整脈の予防を目的として治療を行います。PFO閉鎖術では、脳梗塞の原因となり得る奇異性塞栓症の再発予防を目的として、適応を慎重に検討した上で治療を行います。また、PDAに対しても患者さんの状態や血管形態に応じたカテーテル閉鎖治療を行っています。
経皮的中隔心筋焼灼術（PTSMA: Percutaneous Transluminal Septal Myocardial Ablation）
閉塞性肥大型心筋症（HOCM：Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy）に対してPTSMAを実施しています。PTSMAは、冠動脈の中隔枝にエタノールを注入し、肥厚した心室中隔の一部を縮小させることで、左室流出路狭窄を改善し、心臓から血液が送り出される際の圧較差を低下させる治療法です。薬物治療で十分な改善が得られない症例や、症状が強い閉塞性肥大型心筋症患者さんに対して、外科的中隔心筋切除術（myectomy）とともに治療選択肢となります。治療適応については、心エコー検査および心臓カテーテル検査を中心とした詳細な評価を行い、ハートチームで慎重に検討しています。
５.その他のカテーテル治療
- 下大静脈フィルター挿入
- 内臓動脈に対するカテーテル治療（拡張術、コイル塞栓術など）
高血圧外来
高血圧は脳心血管疾患の最大の危険因子です。当院では高血圧専門医を中心に、生活習慣改善の指導、薬物療法の最適化および二次性高血圧の精査を含めた総合的な診療を行っています。また、複数の降圧薬を内服しても十分な降圧が得られない治療抵抗性高血圧に対しては、最新の治療法である腎デナベーション(Renal Denervation：RDN)を含めた治療法についても検討しております。患者さん一人ひとりの病態に応じて最適な治療方針を提案し、長期的な脳心血管イベント予防を目指しています。
令和７年度虚血部門実績
| 治療内容 | 件数 |
|---|---|
| 血管造影検査、カテーテルインターベンション総数 | 2,245例 |
| 冠動脈造影検査 (CAG) | 1,157例 |
| 経皮的冠動脈形成術 (PCI) | 663例 |
| 経皮的末梢血管形成術 (EVT) | 74例 |
| 腹部大動脈瘤ステントグラフト内挿術 (EVAR) | 31例 |
| 経カテーテル的大動脈弁置換術 (TAVR) | 154例 |
| 経皮的僧帽弁接合不全修復術 (MitraClip) | 24例 |
| 胸部大動脈瘤ステントグラフト内挿術(TEVAR) (心臓外科共同) | 32例 |
| 先天性心疾患に対するカテーテル治療(心房中隔欠損閉鎖術/動脈管閉鎖術) | 28例 |
| その他のカテーテル治療(コイル塞栓術、異物除去、IVCフィルター等) | 82例 |
